Разбор СанПиН: почему нужно использовать одноразовые карпульные шприцы и что будет за нарушение требования

С 1 сентября 2021 года вступили в силу новые санитарные правила и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Нормы были доработаны 25 мая 2022 года. Расскажу, что изменилось для стоматологических клиник в части использования карпульных инъекторов.

Раньше требования касательно многоразовых шприцев относились только к их обязательной стерилизации. Инъекторы относятся к инструментам, которые контактируют с раневой поверхностью, кровью и инъекционными препаратами, поэтому их необходимо стерилизовать.

Новые санитарные правила и нормы для стоматологий добавляют к этому требованию еще один пункт — рекомендацию использовать одноразовые шприцы. Карпульные шприцы многоразового применения подлежат стерилизации, но чтобы стерилизовать шприц, его нужно разобрать. Во время разборки врач или ассистент стоматолога может пораниться шприцем — от этого возникает риск перекрестного инфицирования или в лучшем случае просто травмы. Именно поэтому многоразовый шприц не рекомендован к использованию.

В 2023 году плановые проверки медицинских организаций отменены — это касается клиник, которые не относятся к учреждениям категории высокого или чрезвычайно высокого риска. Стоматологические клиники попадают под мораторий — до конца 2023 году их не будут проверять. Поэтому с точки зрения закона пока что можно пользоваться многоразовыми инъекторами. Основание — постановление правительства РФ №1743.

Мораторий могут продлить и на 2024 год, а могут оставить без изменений. Рано или поздно мораторий будет снят, поскольку не проверять медицинские учреждения нельзя. К началу массовых проверок лучше подготовиться заранее, чтобы потом не приходилось экстренно перестраиваться на новую схему работы: искать поставщиков одноразовых карпульных шприцев, договариваться о цене и сроках доставки, а после — ждать, пока стоматологи привыкнут к новому для них инструменту.

Что касается внеплановых проверок стоматологий, они проходят по согласованию с прокуратурой, когда известен факт причинения вреда пациенту. Есть еще несколько исключений, когда внеплановые проверки могут проводиться в любой клинике, например, при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации или при угрозе безопасности государства. Если по результатам такой проверки выявят нарушение СанПиН, за этим последуют штрафы.

Всемирная организация здравоохранения с 2015 года рекомендует всем странам перейти на одноразовые инъекторы. Главная причина рекомендации: повышенная безопасность таких шприцев, поскольку отсутствует риск перекрестного инфицирования. Идеальный шприц, по мнению ВОЗ, имеет специальные приспособления, которые не дают возможности использовать инъектор повторно.

Всемирная организация здравоохранения с 2015 года рекомендует всем странам перейти на одноразовые инъекторы. Главная причина рекомендации: повышенная безопасность таких шприцев, поскольку отсутствует риск перекрестного инфицирования. Идеальный шприц, по мнению ВОЗ, имеет специальные приспособления, которые не дают возможности использовать инъектор повторно.

Помимо выполнения рекомендаций ВОЗ, использование одноразовых шприцев целесообразно с точки зрения экономии:

• экономится время, поскольку шприц не нужно обрабатывать и соблюдать особые условия хранения;
• экономятся деньги, поскольку стерилизация не обходится бесплатно, а врач может тратить рабочее время не на работу с инструментом, а на прием пациентов.

Новые санитарные правила и нормы, которые предлагают использовать одноразовый шприц, будут действовать до 1 сентября 2027 года, после чего срок действия могут продлить. Мораторий на проверку стоматологических клиник действует до конца 2023 года, и тоже может быть продлен. На сегодня нет экономического смысла пользоваться многоразовым шприцем, поскольку это неудобно, дорого и рано или поздно будет замещено.